ЗАЯВЛЕНИЕ НА ОТПУСК.

Главному врачу ЦГБ

От [Должность] ЦГБ г.Приволжск [ФИО]

Заявление

Прошу выдать мне [ФИО], занимающему должность [ДОЛЖНОСТЬ], отпуск на срок от [Дата начала] до [Дата конца] по причине [Причина].

К заявлению прикрепляю ксерокопию паспорта:     

                     

Дата: дд/мм/гггг.
Подпись:____